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ANNEXE(paragraphe 9(2))

Image du drapeau canadien
Emploi et Développement social CanadaEmployment and Social Development Canada

(À l'usage exclusif du Programme du travail)

line blancN° de dossier du Ministère

line blancBureau régional

RAPPORT DU COMITÉ LOCAL

Nom et adresse postale de l’employeur

Exemption du comité en vertu de l’alinéa 135(6)a) de la Loi☐ Oui
Nombre d’employés représentés par le comité[___________]
Numéro d’entrepriseNombre d’employés membres du comité choisis par les syndicats[___________]

Nom du comité, nom du lieu de travail et adresse postale si différente de ci-dessus

Nombre d’employés membres du comité choisis par les employés non syndiqués[___________]
Nombre de membres du comitéchoisis par l’employeur[___________]
Nombre total de membres du comité[___________]

Nom de la personne-ressource

Numéro de téléphone

Nom des syndicats qui ont choisi des employés membres du comité[___________]
Annéejanv.févr.marsavr.maijuinjuill.aoûtsept.oct.nov.déc.TOTAL
RéunionsOrdinaires
Spéciales
PlaintesReçues
Résolues
Non résolues
Refus de travaillerReçus
Résolus
Non résolus
Enquêtes et investigations
Inspections
Programmes, mesures et procédures surveillés
Risques pour la santé et à la sécuritéDécelés
Résolus
Non résolus
BlessuresBlessures invalidantes
Blessures légères
Temps perdu en raison des blessures

Décrire tous les programmes, enquêtes, questions non résolus ou autres faits particuliers qui ont été soulevés au cours de la période de 12 mois se terminant le 31 décembre de l’année précédente et qui peuvent avoir une certaine importance pour le comité. (Joindre une feuille additionnelle au besoin.)

Président représentant les employés
Nom du président représentant les employés
SignatureDate
Président représentant l’employeur
Nom du président représentant l’employeur
SignatureDate
ESDC LAB1058 F
Drapeau canadien
 

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