Règlement sur la pollution par les bâtiments et sur les produits chimiques dangereux (DORS/2012-69)
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ANNEXE 4(paragraphe 131(4))
Déclaration relative au système antisalissure
| DÉCLARATION RELATIVE AU SYSTÈME ANTISALISSURE |
| Établie en vertu de la Convention internationale de 2001 sur le contrôle des systèmes antisalissure nuisibles sur les navires |
| (la Convention) |
Nom du bâtiment  |
| Numéro ou lettres distinctifs |
| Port d’immatriculation |
| Longueur |
| Jauge brute |
| Numéro OMI (le cas échéant) |
| Je déclare que le système antisalissure utilisé sur le bâtiment est conforme à l’Annexe 1 de la Convention. |
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| (Date)(Signature) |
| Attestation de systèmes antisalissure appliqués |
| Types de systèmes antisalissure utilisés et dates d’application |
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| (Date)(Signature) |
| Types de systèmes antisalissure utilisés et dates d’application |
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| (Date)(Signature) |
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